| Przyjmij e-skierowanie do realizacji | |||
wersja
|
Nazwisko i imię
|
PESEL
|
Nr karty
|
Przerwy w opiece
?
|
|---|
|
, PESEL:
Wybierz przyczynę przerwy w żywieniu pacjenta:
|
Historia zmian
|
Do przerwy w opiece nad pacjentem zalicza się hospitalizacje wielodniowe (w tym pierwszy i
ostatni
dzień pobytu w szpitalu),
a także okres pomiędzy włączeniem pacjenta (zakwalifikowaniem do żywienia dojelitowego) a
pierwszą
dostawą produktów.
Z kolei hospitalizacje jednodniowe lub pobyty w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR,
chemioterapia i
radioterapia w trybie
ambulatoryjnym) nie są zaliczane do przerw w opiece.
W razie wątpliwości prosimy o kontakt z osobą odpowiedzialną za dane województwo w Biurze.
|
(0)
|
Tytuł dokumentu
|
|---|
| Rodzaj opiekuna: | |||
| Osoby upoważnione do uzyskiwania informacji | |||
| Osoby upoważnione do odbioru dokumentacji | |||
| Sprzęt przypisany do pacjenta | Na wydruku |
|---|---|
|
Nazwisko i imię
|
PESEL
|
Nr karty
|
Termin najbliższej
wizyty lekarskiej
|
Termin najbliższej
wizyty pielęgniarskiej
|
Termin najbliższej
wizyty rehabilitacyjnej
|
Termin przekazania
informacji dla lekarza POZ
|
Dodaj
zdarzenie
|
|---|
|
Nazwisko i imię
|
PESEL
|
Nr karty
|
Termin najbliższej
wizyty lekarskiej
|
Termin najbliższej
wizyty pielęgniarskiej
|
Termin najbliższej
oceny okresowej
|
Termin przekazania
informacji dla lekarza POZ
|
Dodaj
zdarzenie
|
|---|
|
Nazwisko i imię
|
PESEL
|
Nr karty
|
Termin najbliższej
wizyty lekarskiej
|
Termin najbliższej
wizyty pielęgniarskiej
|
Termin najbliższej
oceny okresowej
|
Termin przekazania
informacji dla lekarza POZ
|
Personel
sprawujący opiekę
|
Dodaj
zdarzenie
|
|---|
|
Nazwisko i imię
|
PESEL
|
Nr karty
|
Przerwy w opiece
?
|
|---|
|
, PESEL:
|
Historia zmian
|
Do przerwy w opiece nad pacjentem zalicza się hospitalizacje wielodniowe (w tym pierwszy i
ostatni
dzień pobytu w szpitalu),
a także okres pomiędzy włączeniem pacjenta (zakwalifikowaniem do żywienia dojelitowego) a
pierwszą
dostawą produktów.
Z kolei hospitalizacje jednodniowe lub pobyty w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR,
chemioterapia i
radioterapia w trybie
ambulatoryjnym) nie są zaliczane do przerw w opiece.
W razie wątpliwości prosimy o kontakt z osobą odpowiedzialną za dane województwo w Biurze.
|
HEN
|
EN
|
HMV
|
END
|
Nazwisko i imię
|
PESEL
|
Adres
|
Telefon
|
Nr karty
|
Ostatnia wizyta
lekarska
|
Ostatnia wizyta
pielęgniarska
|
Ostatnia wizyta
fizjoterapeutyczna
|
Grupa
wentylacyjna
|
|---|
|
Nazwa raportu
|
Opis
|
Akcja
|
|---|
| Wybierz produkty | ||||
| Lista produktów | ||||
| (Pusta lista wygeneruje wszystkie produkty) | ||||
| * pole wymagane | ||||
| Tytuł raportu: | Filia: | Okres: |
|---|---|---|
|
Nazwa pliku
|
Wygenerował
|
Data
|
Godzina
|
Pobierz
|
|---|
| Data | Od godz. |
Do godz. |
Filia | Potwier. | Data potwierdzenia | Login osoby potwierdzającej |
|---|
* Potwierdzenie odbycia dyżuru możliwe jest najwcześniej w dniu dyżuru
Odśwież
W celu modyfikacji danych użytkownika prosimy o kontakt z biurem
| Zmień hasło | ||
|
|
|||
|
|
|||
| Importuj certyfikat ZUS | ||
| Pobierz instrukcję |
| Pobierz historię wersji | ||
|
Lp.
|
|
Data i godzina dodania
|
Status
|
Wydruk
|
Podgląd
|
|---|
Komentarz:
W jakim trybie otworzyć dokument?
Wybierz format wydruku|
Status
|
Nazwisko i imię
|
PESEL
|
Adres
|
Nr karty
|
Kod odbiorcy towaru
|
Zamówienia
|
|---|
| Pacjent | Nr karty | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kod pocztowy | Miasto | ||||||||||||||||||
| Ulica | Nr domu | / | |||||||||||||||||
| Telefon komórkowy | Telefon uzupełniający | ||||||||||||||||||
| Pacjent | Imię | Nazwisko | Telefon komórkowy | PESEL | ||||||||||||||||
| Ulica i nr | Kod pocztowy | Miasto | ||||||||||||||||||
| Tryb realizacji | Preferowany termin dostawy | Rodzaj wysyłki | ||||||||||||||||||
| Uwagi | ||||||||||||||||||||
|
Nazwa
|
Ilość
|
Jednostka
|
|---|
|
Wybrano
(0)
|
Nazwa
|
|---|
|
Nazwa
|
Jednostka
|
Kod EXX
|
Dodaj do koszyka
|
|---|
|
Nazwa
|
Ilość
|
Jednostka
|
Kod EXX
|
Usuń
|
|---|
|
Nazwa
|
Ilość
|
Jednostka
|
|---|
|
Numer
|
Data i godzina złożenia
|
Filia
|
Status
|
Tryb realizacji
|
Rodzaj wysyłki
|
Podgląd
|
|---|
|
Numer
|
Data i godzina złożenia
|
Filia
|
Status
|
Tryb realizacji
|
Rodzaj wysyłki
|
Kto złożył
|
Podgląd
|
|---|
| Pacjent | Nr karty | PESEL | |||
|---|---|---|---|---|---|
|
|
|
||||
| Komentarz | |||||
| Nazwa | Objętość | Ilość ml/dobę | Ilość do zamówienia | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Nazwa | Kod EXX | Ilość do zamówienia | JM | Ilość mg/g/szt w JM | Ilość mg/g/szt do zamówienia | Usuń | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Usuń |
| Nazwa | Kod EXX | Ilość do zamówienia | JM | Ilość mg/g/szt w JM | Ilość mg/g/szt do zamówienia | Usuń | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Usuń |
| Autor | Data | Czas | Status |
|---|---|---|---|
| Pacjent | Nr karty | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kod pocztowy | Miasto | ||||||||||||||||||
| Ulica | Nr domu | / | |||||||||||||||||
| Telefon komórkowy | Telefon uzupełniający | ||||||||||||||||||
| Dodane przez: | Dnia: |
| Modyfikowane przez: | Dnia: |
|
Filia
|
Nazwisko i imię
|
PESEL
|
Nr karty
|
Kod odbiorcy towaru
|
Zamówienia
|
Okres zamówienia
|
Tryb realizacji
|
Status
|
|---|
| Pacjent | Nr karty | pesel | |||
|---|---|---|---|---|---|
| Komentarz potwierdzenia | |||||
| Nazwa | Kod EXX | Ilość do zamówienia | JM | Ilość mg/g/szt w JM | Ilość mg/g/szt do zamówienia | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Nazwa | Kod EXX | Ilość do zamówienia | JM | Ilość mg/g/szt w JM | Ilość mg/g/szt do zamówienia | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Nazwa | Kod EXX | Ilość do zamówienia | JM | Ilość mg/g/szt w JM | Ilość mg/g/szt do zamówienia | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Autor | Data | Czas | Status |
|---|---|---|---|
|
Nazwisko i imię
|
Rozliczenia
|
|---|
| Imię nazwisko | |||
|---|---|---|---|
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| dni | PLN/dzień | PLN |
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| szt | PLN/szt | PLN |
| PLN |
|---|
| PLN |
|---|
| Suma HEN | PLN |
|---|
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| szt | PLN/szt | PLN |
| PLN | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Łącznie rozliczonych wizyt | Suma HMV | PLN |
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| dni | PLN/dzień | PLN |
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| szt | PLN/szt | PLN |
| Suma dla pozostałych specjalności | PLN |
|---|
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| h | PLN/h | PLN |
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| jedn. | PLN/jedn. | PLN |
| Suma | PLN |
|---|
| Autor | Data | Czas | Szczegóły |
|---|---|---|---|
|
Nazwisko i imię
|
Rozliczenia
|
|---|
| Imię nazwisko | |||
|---|---|---|---|
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| szt | PLN/szt | PLN |
| PLN | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Łącznie rozliczonych wizyt | Suma HMV | PLN |
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| jedn. | PLN/jedn. | PLN |
| Suma | PLN |
|---|
| Autor | Data | Czas | Szczegóły |
|---|---|---|---|
|
Nazwisko i imię
|
Rozliczenia
|
|---|
| Imię nazwisko | |||
|---|---|---|---|
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| h | PLN/h | PLN |
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| jedn. | PLN/jedn. | PLN |
| Suma | PLN |
|---|
| Autor | Data | Czas | Szczegóły |
|---|---|---|---|
|
Nazwisko i imię
|
Rozliczenia
|
|---|
| Imię nazwisko | |||
|---|---|---|---|
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| dni | PLN/dzień | PLN |
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| szt | PLN/szt | PLN |
| PLN |
|---|
| PLN |
|---|
| Suma HEN | PLN |
|---|
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| dni | PLN/dzień | PLN |
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| szt | PLN/szt | PLN |
| Suma dla pozostałych specjalności | PLN |
|---|
| Nazwa | Ilość | Stawka | Suma | ||
|---|---|---|---|---|---|
| jedn. | PLN/jedn. | PLN |
| Suma | PLN |
|---|
| Autor | Data | Czas | Szczegóły |
|---|---|---|---|
|
Użytkownik
|
Wer. pozytywne
|
%
|
Wer. negatywne
|
%
|
Wer. ogółem
|
Pot. pozytywne
|
%
|
Pot. negatywne
|
%
|
Pot. ogółem
|
|---|
|
Użytkownik
|
Specjalność
|
Filia
|
Szacowana ilość wizyt
do zrealizowania
w okresie
|
% ilości wizyt
zrealizowanych
do szacowanych
|
Liczba wszystkich wizyt
dodanych do systemu
(wg. daty zdarzenia)
|
Ile jest dodanych
w ciągu 48h
|
% ilości wizyt z 48h
do wszystkich
|
Ile jest dodanych
w ciągu 7 dni
|
Ile jest dodanych
w ciągu 14 dni
|
Zaraportowano
w danym
miesiącu
|
Liczba pacjentów
pod opieką
|
|---|
|
Lokalizacja (filia)
|
Specjalność
|
Rok
|
Kto generował
|
Data generowania
|
Godzina generowania
|
Akcja
|
|---|
|
Lp.
|
Nazwa badania
|
Pacjent
|
Data zamknięcia
|
Pomiń
|
|---|
|
Lp.
|
Nazwa badania
|
Pacjent
|
Data zamknięcia
|
Pomiń
|
|---|
|
Wer. pozytywne
|
%
|
Wer. negatywne
|
%
|
|---|---|---|---|
| Brak. | |||
|
Specjalność
|
Szacowana ilość wizyt do zrealizowania w okresie
|
% ilości wizyt zrealizowanych do szacowanych
|
Liczba wszystkich wizyt dodanych do systemu (wg daty zdarzenia)
|
Ile jest dodanych w ciągu 48h
|
% ilości wizyt z 48h do wszystkich
|
Ile jest dodanych w ciągu 7 dni
|
Ile jest dodanych w ciągu 14 dni
|
Zaraportowani w danym miesiącu
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Brak. | ||||||||
|
(0)
|
Nazwisko i imię
|
Rodzaj personelu
|
Adres
|
Numer telefonu
|
Specjalizacja
|
NPWZ
|
Data
zgłoszenia
NFZ
|
Uwagi
|
|---|
|
Lp.
|
Rodzaj dokumentu |
Grupa |
Data i godz. dodania
|
Status
|
Status
|
Data i godz. weryfikacji
|
Zweryfikowany przez
|
Data obowiązywania
|
Data ważności
|
Podgląd
|
|---|
Imię i nazwisko:
Nr:
PESEL:
| Lp. | Data dodania | Rodzaj dokumentu | Data obowiązywania | Data ważności | Status | Komentarz | Podgląd |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|